ATO MEDICO PARTE II - Do ponto de vista dos nutricionistas

Resposta de uma NUTRICIONISTA ao ATO MÉDICO:

Hoje, recebi um email de um colega recém formado em medicina que dizia o seguinte: Quer prescrever dietas? Faça MEDICINA!

E agora o respondo.

Se o grande problema é "prescrever", por favor, preciso que você(o médico) prescreva uma dieta para um paciente desnutrido, com albumina de 1,2; escórias nitrogenadas aumentadas, renal crônico, em tratamento conservador, com varizes esofagianas, cirrose acentuada e encefalopatia. Quanto devo fornecer de proteína? 0,2g /Kg; 0,6g/kg; 1,8g/Kg? 6,0 g/Kg?, ou não devo fornecer proteína alguma? Preciso priorizar algum tipo de alimento? Será que o leite de soja é melhor que o de vaca? será que ele não pode beber leite? Será que a configuração química dos aminoácidos é importante ou será que o importante é a configuração química dos lipídeos? Ele pode consumir glicídios complexos ou apenas os simples? Ou apenas os dissacarídeos? Ou será que ele não pode consumir glicídeos? Ou será que nada disso importa e uma dieta "leve" resolve o problema? Ou será que ele tem que entrar em nutrição parenteral? Será que o fato dele ter esteatose vai interferir na dieta?

Por favor, repassem essa mensagem com urgência, pois estou com o paciente desnutrindo a olhos vistos e continuo aguardando a "prescrição médica da dieta", já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada e o paciente está em dieta zero...

ATO MÉDICO PARTE I - Do ponto de vista dos Fisioterapeutas

As próximas postagens serão relacionadas ao Projeto de Lei do ATO MEDICO, que está tramitando no Senado. Este é o primeiro de 13 post que trataram desse assunto. Tentarei colocar aqui, opniões das 13 profissões que estão relacionadas a area da saúde.

Resposta de um fisioterapeuta ao ATO MÉDICO!

Caros senhores favoráveis ao Ato Médico,

Se o grande problema é "prescrever", por favor, preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra-espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ela apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos membros superiores acima do nível da cabeça (é vendedor de loja de roupas). Como é ex-jogadora de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supra-escapular, que culminou numa atrofia do músculo infra-espinhoso. Devido a distúrbios hormonais, desenvolveu osteoporose. Na  avaliação, apresentou restrição da mobilidade da cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio fibras inferiores (graus 4 para os dois músculos). A articulação esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída. O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade da articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No caso de ser mobilização, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento, é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor utilizar de contração-relaxamento? Qual o tempo adequado de manutenção do
alongamento? Ou será que é tudo contra-indicado, devido à osteoporose? Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo sub-escapular, importante na estabilização dinâmica da articulação gleno-umeral? Devo usar thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios ativos livres?  Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado? Push-ups? Protração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais?
Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização dos exercícios, como devo proceder? Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a favor da gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos? Qual o melhor exercício? Existe tal exercício? No caso da restrição da articulação esterno-clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigi-la? Como proceder. Tem contra-indicações ou precauções? Não podemos esquecer de tratar também o tecido lesado (tendão do supra-espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É necessária analgesia? Se for, que forma TENS? Qual a modulação (frequência, comprimento de onda, duração e intensidade)? Ou será que crioterapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma analgesia é necessária?
O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos MHz? Quantos W/cm2? por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra-indicações?), exercícios (excêntricos, concêntricos, isométricos, resistidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra-indicado exercício?). Como posso fazer um exercício para supra-espinhoso? 

Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia", já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada e nós todos os brasileiros, inclusive os médicos estamos pagando para ele não trabalhar. Não deixemos esse afastamento virar aposentadoria!

Concluindo: Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu currículo.

Marco Túlio Saldanha dos Anjos
Fisioterapeuta
CREFITO-4 51246-F

Entrevista com Mestre Rubens Gonçalves

Entrevista feita pela BWs ( Brasil Wushu System) ao Mestre Rubens, pioneiro em Wushu Moderno na cidade de Uberaba.

Mestre Rubens Gonçalves Pereira é graduado pela American Wushu Society - USA, reconhecido  mestre pela Federação Mineira de Kung-fu Wushu, presidente da LUK-Liga Uberabense de Kung-fu e presidente da Brasil Wushu System. Registrado no CREF nº 009984-P/MG

BWS: Quando e como foi que você começou a treinar wushu moderno?

Mestre Rubens: Comecei em 1996. Interessei-me pelo wushu moderno através de um seminário em Ribeirão Preto com o mestre Edward Aguirre. Eu já vinha tendo um descontentamento com os estilos tradicionais sem generalizar, mas os estilos por onde passei não completavam meu interesse principalmente das origens da arte marcial.

BWS: Qual a maior dificuldade que teve na prática do wushu?

Mestre Rubens: Foi a adaptação a uma modalidade que exige uma alta performance do praticante pois o estilo tradicional que treinei não me deu base para o wushu moderno. 

BWS: Na sua opinião o que falta para o wushu ser mais conhecido no Brasil?

Mestre Rubens: As federações devidamente ligadas à confederação deveriam explorar mais o wushu nas competições municipais e estaduais, atualmente muitas escolas se dizem professores de wushu e não conseguem colocar seus atletas por não conhecer as regras.

BWS:O Sr é o também técnico de sanshou o que é preciso para ser um atleta nessa modalidade?

Mestre Rubens:È preciso ter vontade e disciplina nos treinos. O sanshou é um esporte de contato e tem vários benefícios: raciocínio rápido, perda de peso, desenvolvimento físico e mental, perda do medo, desenvolvimento da agilidade e força, retirada de vícios, saúde e condicionamento físico com resistência corporal e relaxamento mental.

BWS:E se a pessoa quiser apenas ser um praticante?

Mestre Rubens:Nem todo aluno será um atleta. Para se manter uma escola você precisa de alunos, pois a escola não tem recursos oriundos dos cofres públicos por isso é preciso conduzir uma turma dentro de normas e regras da modalidade, pois ele graduará e terá que ter conhecimento técnico da modalidade.

BWS:Soube que vocês estão formando uma nova equipe de atletas, qual é o objetivo?

Mestre Rubens:O principal é fazer com essa equipe atinjam níveis ideais de um praticante de sanshou tendo em vista que é um esporte de alto rendimento. Formação de lutadores de nível que possam competir em campeonato nacional e internacional. Tendo o mesmo q estar bem físico e psicologicamente.

BWS:Por que é tão difícil conseguir patrocínio?

Mestre Rubens: Porque não é conhecido e sendo um esporte individual não tem muito patrocínio eles preferem esporte coletivo devido à participação de várias pessoas.

BWS:  Qual é a proposta da Brasil Wushu System?

Mestre Rubens: É apresentar um trabalho diferenciado com relação ao wushu moderno, como já disse antes é um esporte difícil onde é necessário levar o atleta no nível máximo e estamos desenvolvendo um trabalho em parceria com profissionais de educação física da UFU, onde submetemos os atletas a testes fisiológicas e funcionais acrescentados de exercícios acrobáticos com professores de ginástica olímpica. Não se pode treinar um atleta embasado em mitos e estórias, precisamos de exercícios específicos com atividades planejadas. Estamos desenvolvendo um trabalho e num futuro próximo levaremos esse trabalho as escolas e federações acreditando ser o caminho certo para a construção de grandes atletas do wushu moderno. 

BWS:  Existe alguma técnica secreta no wushu?

Mestre Rubens: Não. Em todos os eventos que participo e tenho a oportunidade de estar palestrando eu sempre falo abertamente que não existe técnica mortal ou perigosa etc. Quem conhece a historia do wushu desde 1950 sabe que não existem relatos científicos sobre questões de exercícios e técnicas secretas, existe sim treino e mais treino.

BWS:Quanto tempo leva para se formar um atleta de sanshou?

Mestre Rubens: Em qualquer esporte teremos atletas com diferentes características nós temos os que chamamos de atletas natos que  já nascem com pré-disposição a modalidade, atletas com histórico familiar já ligados a modalidades de luta e temos atletas que aparecem como simpatizantes pela modalidade e começam a apresentar um desempenho favorável. O professor precisa descobrir num grupo de alunos aqueles que encaixam nesses quesitos a partir daí construir um perfil de atleta.

Leia a entrevista na integra. Clique aqui

WUSHU PARA CRIANÇAS !!!

Wushu moderno como meio para educar.

 “Preocupar-se com o consumo cultural das crianças e educá-las para um futuro melhor.”

Através da arte marcial chinesa queremos ajudar seu filho a desenvolver seu potencial.

O wushu moderno (kung-fu) é o esporte oficial da China, país que sediará esse ano os jogos olímpicos, e consiste em combinações de exercícios para aquecer, alongar e fortalecer a musculatura através de uma seqüência de movimentos específicos para cada parte do corpo podendo incluir treinamentos com bastão, espadas e outras armas. Para as crianças vale ressaltar que os resultados são muito positivos, pois com a mente relaxada, é mais fácil concentrar, melhorando assim o desempenho escolar e em outras atividades diárias. Na televisão ou nas telas de cinema a arte marcial é vista como um meio sensacional de luta gostaria de lembrar que ninguém vai voar ou saltar ou lutar como no filme matrix, o aluno tem que treinar e os pais têm que saber entender o tempo de adaptação do seu filho, pois o wushu não é uma arte marcial fácil, as combinações exigem o equilíbrio perfeito entre corpo e mente. Nós ensinamos nossos alunos a desenvolver a vida e o caráter já que a filosofia chinesa incita a disciplina e o equilíbrio.

Mestre Rubens Gonçalves Pereira.
Academia Sport Fitness - Uberaba/MG

Atividade Física : Quando é necessária?

Entrevista feita c/ Alfredo Halpern.

 Exercícios são seguramente um dos melhores antídotos contra a obesidade, diabete, hipertensão arterial, infarto do miocárdio, envelhecimento precoce e alguns tipos de câncer. Isso é absolutamente comprovado. Mas a pergunta é: qual a intensidade e a freqüência ideais?

Por incrível que pareça, não há uma resposta definitiva. Há os defensores tanto da atividade física vigorosa quanto os da moderada. Para uns a musculação é necessária, para outros andar é o melhor exercício. Evidentemente, é preciso considerar certas particularidades. Algumas pessoas são inábeis para esportes, outras simplesmente os detestam, Há ainda as que não têm tempo e assim por diante.

Em minha opinião, o importante é o movimento, qualquer que seja. Andar, subir escada, passear com o cachorro, dançar, qualquer atividade feita no trabalho e no lazer é muito útil. Quando? Se possível todos os dias ou pelo menos quatro dias na semana por no mínimo 20 minutos. Tudo leva a crer que isso ajuda o corpo e a mente.

A mensagem, então, é: mexa-se!

 Alfredo Halpern, médico endocrinologista do Hospital das Clinicas de São Paulo, é autor do livro Dieta dos Pontos, lançado por Saúde!

ALIMENTAÇÃO : Em foco, a VITAMINA C

Ela afasta a artrite...

O nutriente foi alvo de mais um estudo, desta vez na Universidade Monash, na Austrália. E, de novo, surpreendeu os pesquisadores. "Encontramos um efeito protetor sobre as cartilagens, mas ainda não sabemos exatamente como ele se dá", revela Yuanyuan Wang, uma das líderes do trabalho. A suspeita, claro, recai sobre a já conhecida ação antioxidante da vitamina, "Certo mesmo é que ela diminui o risco de lesões que desgastam os tecidos entre os ossos e provocam as dores insuportáveis da doença", diz Yuanyuan. As áreas que mais se beneficiam são a coluna, os joelhos e as mãos.

                                                      ...e protege a boca !

Cientistas da Universidade Harvad, nos Estados Unidos, observaram que a vitamina C ajuda a preservar a mucosa que reveste a boca, reduzindo as probabilidades de tumores orais. A conclusão veio após a análise de hábitos alimentares de 42 340 voluntários. Aqueles que buscavam com freqüência boas fontes da substancia saíram ganhando, comparados com os que não se preocupavam com a vitamina.Assim como no caso da artrite, esse mecanismo de proteção ainda não está elucidado.


Reportagem retirada da revista Sáude!É vital. Edt. Abril. Ediçãonº  289.
www.revistasaude.com.br

Musculação para crianças

Assunto muito discutido entre leigos e especialistas, polêmico e com opniões diversas. Hoje vamos tratar esse assunto de um modo prático e com embasamentos cientificos, para que fique claro até onde a atividade fisica infantil pode ser benéfica, e a partir de qual ponto ela se torna a vilã.

Texto de Danielle Florentino

No Brasil, segundos dados da sociedade brasileira de Endocrinologia e Metabologia, a obesidade atinge cerca de 15% das crianças.

A prática de atividade física para crianças e adolescentes ainda é um tema muito polêmico.

Hoje, apesar de toda globalização e modernidade que sofremos com o passar dos anos, vejo que muitas pessoas vivem a base de mitos. Já ouvi inúmeras vezes a seguinte frase: "Criança não pode malhar porque prejudica o crescimento”, mas sabemos que a situação não é bem essa, essas inverdades já foram derruídas pelos avanços científicos que a cada dia provam que a musculação é uma atividade que se soma as demais.

A obesidade infantil é um problema crescente e que se agrava com o passar dos tempos. Acredito que o maior agravante dessa situação seja a falta de informação. A probabilidade de uma criança obesa se tornar um adulto obeso pode chegar a 80%. É comum, ver crianças na hora do lazer em frente a computadores, videogames ou games-boy, atividades  que antes eram consideradas habituais, como jogar futebol ou queimada com os amigos na rua, hoje são raras.

Quaisquer mudanças de hábitos tendem a transformar o perfil de uma pessoa, logo, de uma criança. Como é esse o comportamento que foi observado pelos especialistas da saúde, começou então um estudo para descobrir atividades que ajude nossas crianças a se exercitarem e sair do sedentarismo, entre elas está a musculação.

A musculação, quando acompanhada por um profissional qualificado, oferece à criança um treino eficaz e eficiente, que atende as expectativas da criança e dos pais.

É ilógico pensar que uma criança possa malhar para ficar "sarada", a prática da musculação na infância é impulsionada pela busca da saúde e do anti-sedentarismo, a partir desse ponto vemos que a pratica da musculação com o objetivo de hipertrofia muscular possa sim trazer malefícios para a criança.

Portanto incube a nós, profissionais sérios e qualificados, difundir essa idéia e ajudar na melhoria da saúde e qualidade de vida de nossas crianças.
Florentino, Danielle.

Entrevista sobre Esporte e Lazer nas escolas

Entrevistada: Danielle Florentino ( Academia Sport Fitness - Uberaba/MG)

Jader: Para se trabalhar com lazer na escola a formação profissional é importante?

Danny: Com certeza, acredito que seja muito importante!

Jader: Por quê?

Danny: São inúmeros os motivos que me levam a esta opinião, como por exemplo, o fato de que o profissional deva ter uma metodologia diferente para cada classe de aluno, ou porque, dependendo da atividade, seja preciso ter um embasamento cientifico, ou ainda, por ultimo, mas não menos importante, pelo fato de que, acredito eu, que os pais com certeza estarão mais tranqüilos ao entregar seus filhos para um profissional formado do que à qualquer pessoa.

Jader: Você tem conhecimento de oferta de lazer em sua cidade?

Danny: Sinceramente, as opções de lazer que existem em Uberaba são limitadas e pagas. Por trabalhar em uma academia, identifico a atividade física como uma forma de lazer, que na verdade, hoje já não se fala mais em prática de esportes apenas para cuidados com a saúde, embora seja um dos principais fatores de pessoas procurarem academias de ginástica e natação, mas também pelo bem estar que a atividade física proporciona, além de academias de ginástica e natação, existe também alguns clubes de futebol infantil. Estes, a meu ver, são as únicas opções de lazer ofertadas.

Jader: Os responsáveis pela oferta de lazer estão preparados para essas atribuições?

Danny: Esta é uma pergunta tão relativa quanto a sua resposta! Como sabemos existem profissionais e profissionais, logo, acredito que exista sim qualificação por parte de alguns, que identifico talvez como a minoria, bem como existe muitas pessoas trabalhando com lazer apenas com o que aprendeu no “boca a boca”, ou com o que lhe foi repassado. É uma situação muito séria, pois um mau profissional pode causar traumas relativos a integridade física e psicológica de crianças, adolescentes e até mesmo adultos.

Jader: A seu ver, qual a importância do lazer para o ser humano?

Danny: De suma importância, uma vez que para nossa higiene mental o lazer é fundamental. Hoje, cada vez mais responsabilidades são atribuídas ao nosso dia-a-dia, fazendo com que o estresse também nos acompanhe sempre, por isso, o lazer na vida do individuo faz com que haja um equilíbrio mental, e faça com que a pessoa viva mais feliz, logo, estando de bem consigo mesmo, a saúde e o emocional também caminharão na mesma linha.

Pesquisa realizada por Jader Marinho, aluno do 3º ano em  Licenciatura em  Educação Física da Universidade de Uberaba.

FITNESS

FITNESS

Hoje, ouvimos falar a toda hora sobre “Fitness”. Mas o que é? Qual a sua definição? Do que se trata?
A palavra “Fitness” é de origem inglesa e significa boa forma, aptidão física, bom condicionamento. Sua principal função é traçar um padrão de condicionamento físico, através de força, flexibilidade, eficiência e eficácia cardiovascular, resistência aeróbica e resistência muscular localizada, logo, o “Fitness”, é entendido como um conjunto de estudos específicos em torno da saúde e que aplica determinados princípios de treinamento embasados no balanceamento de uma boa composição corporal, que auxilia tanto para a perda de peso (massa gorda), quanto para ganho de massa (hipertrofia muscular).
Desta forma, o verdadeiro conceito de FITNESS incentiva a busca da boa condição física e do equilíbrio entra a dedicação e o prazer, nos apresentando, o sentido de bem estar do SER como um todo, inclusive saúde mental e emocional, que nos ajuda a controlar os sentimentos e ansiedades originadas da vida agitada da modernidade.

Danielle Florentino
Academia Sport Fitness
Uberaba - MG